尿酸,血糖,肝功,泌尿系,不好

提問: 26周歲 重度脂肪肝,高脂血癥,痛風,求助~ 問題補充: 26周歲,男,身高170CM 體重80KG,略胖2006年的時候突然下腹劇痛,做B超發現是泌尿系結石,還有輕度的脂肪肝。后來結石排出去了,因為脂肪肝不嚴重,所以也就沒用藥。2007年底簡單體檢的時候發現ALT140,中度脂肪肝,然后就用聯苯雙酯。聯苯雙酯吃了斷斷續續兩年,化驗過幾次肝功,ALT在50上下。2009年年初,詳細體檢了一下,ALT50, AST66, GGT203, 血清總膽固醇6.9, 血清甘油三酯2.16, 血清高密度脂蛋白膽固醇1.54, 血清高密低脂蛋白膽固醇4.38, 血清載脂蛋白AI 1.74,血清載脂蛋白B1.45,這次第一次查了一下腎功,發現尿酸是614.(其實從2008年年底開始左腳大拇趾關節處就有壓痛,當時沒想到是痛風)找大夫看了一下,口服了半年易善復,聯苯雙酯也在慢慢減。2009年8月份查了一下,發現轉氨酶沒降下來,然后又去找了一個大夫,開始吃復方益肝靈和VC,VE.(我自作主張每天吃一顆金施爾康,聯苯雙酯徹底停掉了),一個半月以后,也就是09年過了中秋,突然左腳大腳趾痛,到了醫院大夫說是痛風,做了全面檢查以后,發現:ALT369 AST142 GGT344 尿酸577總膽固醇7.26 甘油三酯3.27低密度脂蛋白4.15排除了各種肝炎,自身免疫性肝病和肝豆狀核變性,診斷為重度脂肪肝,高脂血癥,痛風,泌尿系結石。因為肝已經很脆弱了,所以決定先保肝住院四周,前兩周輸美能(每天3支共60毫升),后兩周美能(4支80毫升)+古拉定(3支) 期間一直口服碳酸氫鈉和血脂康后因為家里有事,決定出院在家治療第三周和第四周的化驗結果都差不多,如下:ALT173 AST67 GGT162 尿酸588 其他正常患者平時喜食油膩食品,幾乎不喝酒,工作性質經常熬夜且久坐想問問各位專家,從后兩周的化驗結果來看,轉氨酶下降幅度已經很小了,接下來應該怎么治療?買了美能口服片和凱西萊口服片,能一起吃嗎,有沒有什么禁忌?不勝感激! 医师解答: 感覺像是代謝綜合征,不知道你目前血糖情況怎么樣,估計不會太理想的。肝臟的問題最關鍵,你肝功不好,很多藥物都不好給你用。如果排除了病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,藥物性肝損害,酒精性肝病所致的肝功異常,那么考慮主要還是脂肪肝所致。如果是脂肪肝引起的肝功異常,單純的應用保肝藥效果不會特別好的。首先應嚴格控制脂肪的攝入,聯合保肝藥物,適當運動減肥,將肝功控制到一定程度后可以加用他汀類降脂藥如立普妥,你的血脂真的不低了,如果不控制估計將來血管病變會很嚴重,你還年輕啊!監測血壓、血糖,估計以后難免會出現糖尿病的。。。關于痛風,首先要限制高嘌呤食物的攝入,如海鮮,魚蝦類,肉湯,羊肉,啤酒等,如果痛風急性發作時不要應用降尿酸藥物,急性發作時可以先用口服止疼藥如扶他林。等穩定后如果復查泌尿系沒有結石,可應用苯溴馬隆降尿酸治療。最后奉勸你一句:從今以后一定要養成健康的生活方式,定期復查肝腎功,血脂,尿酸,血糖,建議你35歲以后定期查大動脈血管超聲,了解有無動脈粥樣硬化。。。總之如果不好好控制,預后不好。
創作者介紹

meiliaer

meiliaer 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()