meiliaer

尿酸,血糖,肝功,泌尿系,不好

提問: 26周歲 重度脂肪肝，高脂血癥，痛風，求助~ 問題補充: 26周歲，男，身高170CM 體重80KG，略胖2006年的時候突然下腹劇痛，做B超發現是泌尿系結石，還有輕度的脂肪肝。后來結石排出去了，因為脂肪肝不嚴重，所以也就沒用藥。2007年底簡單體檢的時候發現ALT140，中度脂肪肝，然后就用聯苯雙酯。聯苯雙酯吃了斷斷續續兩年，化驗過幾次肝功，ALT在50上下。2009年年初，詳細體檢了一下，ALT50, AST66, GGT203, 血清總膽固醇6.9， 血清甘油三酯2.16， 血清高密度脂蛋白膽固醇1.54， 血清高密低脂蛋白膽固醇4.38， 血清載脂蛋白AI 1.74，血清載脂蛋白B1.45，這次第一次查了一下腎功，發現尿酸是614.（其實從2008年年底開始左腳大拇趾關節處就有壓痛，當時沒想到是痛風）找大夫看了一下，口服了半年易善復，聯苯雙酯也在慢慢減。2009年8月份查了一下，發現轉氨酶沒降下來，然后又去找了一個大夫，開始吃復方益肝靈和VC,VE.(我自作主張每天吃一顆金施爾康，聯苯雙酯徹底停掉了)，一個半月以后，也就是09年過了中秋，突然左腳大腳趾痛，到了醫院大夫說是痛風，做了全面檢查以后，發現：ALT369 AST142 GGT344 尿酸577總膽固醇7.26 甘油三酯3.27低密度脂蛋白4.15排除了各種肝炎，自身免疫性肝病和肝豆狀核變性，診斷為重度脂肪肝，高脂血癥，痛風，泌尿系結石。因為肝已經很脆弱了，所以決定先保肝住院四周，前兩周輸美能（每天3支共60毫升），后兩周美能（4支80毫升）+古拉定（3支） 期間一直口服碳酸氫鈉和血脂康后因為家里有事，決定出院在家治療第三周和第四周的化驗結果都差不多，如下：ALT173 AST67 GGT162 尿酸588 其他正常患者平時喜食油膩食品，幾乎不喝酒，工作性質經常熬夜且久坐想問問各位專家，從后兩周的化驗結果來看，轉氨酶下降幅度已經很小了，接下來應該怎么治療？買了美能口服片和凱西萊口服片，能一起吃嗎，有沒有什么禁忌？不勝感激！ 医师解答: 感覺像是代謝綜合征，不知道你目前血糖情況怎么樣，估計不會太理想的。肝臟的問題最關鍵，你肝功不好，很多藥物都不好給你用。如果排除了病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，藥物性肝損害，酒精性肝病所致的肝功異常，那么考慮主要還是脂肪肝所致。如果是脂肪肝引起的肝功異常，單純的應用保肝藥效果不會特別好的。首先應嚴格控制脂肪的攝入，聯合保肝藥物，適當運動減肥，將肝功控制到一定程度后可以加用他汀類降脂藥如立普妥，你的血脂真的不低了，如果不控制估計將來血管病變會很嚴重，你還年輕啊！監測血壓、血糖，估計以后難免會出現糖尿病的。。。關于痛風，首先要限制高嘌呤食物的攝入，如海鮮，魚蝦類，肉湯，羊肉，啤酒等，如果痛風急性發作時不要應用降尿酸藥物，急性發作時可以先用口服止疼藥如扶他林。等穩定后如果復查泌尿系沒有結石，可應用苯溴馬隆降尿酸治療。最后奉勸你一句：從今以后一定要養成健康的生活方式，定期復查肝腎功，血脂，尿酸，血糖，建議你35歲以后定期查大動脈血管超聲，了解有無動脈粥樣硬化。。。總之如果不好好控制，預后不好。