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血尿,小球,基底,老人,上要

提問: 敬請高人幫助看化驗單結果！！！！謝謝 問題補充: 78歲老先生無疼血尿，尿潛血一年多，3個加號，并有鏡下紅血球其他都正常。腎、膀胱、尿路、前列腺核磁等都做了沒有發現腫物，和問題，雙腎有小囊腫，30多年的痛風病史控制的比較好，尿酸略高些，其他血生化，尿化驗正常。最近化驗紅細胞形態結果如下：正常紅細胞形態 20%異常紅細胞形態 80%異常紅細胞分析 皺縮紅細胞 查見 影型紅細胞 查見 小紅細胞 查見 腫脹紅細胞 無 環環型紅細胞 無 芽胞紅細胞 無 破紅細胞 無 医师解答: 老人有鏡下無痛血尿，異常紅細胞形態 80% ，因此腎性血尿的可能性較大。老人經檢查除腎囊腫外無其他異常發現，所以考慮血尿多是由于腎囊腫引起的，稱腎囊腫血尿。1、關于血尿的性質與來源部位：一般說來，來自腎臟病變的紅細胞，其形態常有變異，而來自腎盂、輸尿管、膀胱的紅細胞則形態比較完整。因老人血尿中大部分為變異型紅細胞（RBC），所以由腎臟病變引起的血尿可能性大；另外，還可做尿紅細胞定量檢查，如每毫升尿中紅細胞＞8000個，對腎小球性血尿的診斷有一定價值；也可通過尿三杯試驗，來判斷血尿的部位。腎源性血尿，多見于各種腎小球疾病、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎等。2、腎囊腫血尿：是指血尿來源于腎小球，臨床上多表現為單純性腎囊腫血尿，或血尿伴蛋白尿。腎囊腫血尿的發生機理認為與免疫有關，即抗原抗體復合物沉積于腎小球基底膜和系膜區，破壞腎小球基底膜的濾過屏障，同時引起系膜細胞和系膜基質增生，引起腎囊腫血尿。建議按腎囊腫進行有關治療，觀察血尿情況。生活上要避免勞累和預防感冒、感染等，飲食上要忌辛辣、忌煙酒，避免腰部受到撞擊或扭腰的幅度大，腰帶不宜太緊等。