meiliaer

霉素,抗生素,青霉素,作用,抑菌

提問: 咳嗽用青霉素好還是用頭孢霉素好. 問題補充: 用青霉素止咳嗽,又好又快.價格也比較合理.為什么醫生都用頭孢霉素.關鍵病好得太慢.又要多花錢. 医师解答: 能不使用廣譜的抗生素就不要使用，建議用青霉素副作用少1 抗生素的分類 抗生素一般是指由細菌、霉菌或者其它微生物在繁殖過程中產生的，能夠殺滅或抑制其他微生物的一類物質及其衍生物。自上個世紀30、40年代青霉素和鏈霉素的相繼發現后，抗生素作為治療各類微生物感染性疾病的有效藥物迅速發展壯大，出現了各種類型的新型抗菌藥物。目前應用于臨床的抗生素主要分為以下幾類：（1）青霉素類：為最早用于臨床的抗生素，療效高，毒性低。主要作用是使易感細菌的細胞壁發育失常，致其死亡。人、哺乳動物的細胞無細胞壁，因此有效抗菌濃度的青霉素對人、哺乳動物機體細胞幾呼無影響，因而對人體副作用較少。臨床常用的青霉素類藥有：青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。（2）頭孢菌素類：本類抗生素自60年代應用于臨床以來，發展迅速，應用日益廣泛。習慣上依據時間及對細菌的作用，分為一、二、三代。常用的有：頭孢氨芐（先鋒霉素Ⅳ）、頭孢唑啉（先鋒霉素Ⅴ）、頭孢拉定（先鋒霉素Ⅵ）、頭孢呋辛（西力欣）、頭孢曲松（羅氏芬）、頭孢噻肟（凱福隆）、頭孢哌酮（先鋒必）等。 大環內酯類：本類抗生素均含有一個12—16碳的大內酯環，為抑菌劑，僅適用于輕中度感染，但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表，臨床應用廣泛，對青霉素過敏者常以本品治療。近年來研制開發了許多新品種，臨床效果顯著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、羅它霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。 四環素類：包括四環素、土霉素、強力霉素等。本類抗生素可沉積于發育中的骨骼和牙齒中，反復使用可導致骨發育不良，牙齒黃染，牙釉質發育不良，自妊娠中期至3歲，危險性最大，并可持續至7歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。 氯霉素類：本類抗生素特點是脂溶性高，易進入腦脊液和腦組織，并對很多病原體有效，但可誘發再生障礙性貧血，應用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。 林可酰胺類：包括林可霉素、克林霉素等。臨床上還有一些廣泛應用的合成抗菌藥物，主要有磺胺類（磺胺嘧啶、復方新諾明等）、喹諾酮類（氟哌酸、氧氟沙星、環丙沙星等）及其它合成抗菌藥物（痢特靈、甲硝唑、黃連素等）。 1.2 抗生素的聯合應用 各類抗生素的不斷發現和使用，為感染性疾病的治療提供了強有力的武器。由于它們出現，許多感染性疾病已不再是不治的絕癥。但隨著抗生素的廣范使用，隨之而來又出現了另一些問題——抗生素濫用造成的細菌耐藥性增強和不良反應的發生。因此，根據不同抗生素各自的特點，采用聯合用藥成為一種趨勢。 聯合應用抗生素目的是為了提高療效降低毒性、延緩或避免抗藥性的產生。不同種類抗生素聯合應用可表現為協同、累加、無關、拮抗四種效果。按其作用性質可分為四類：①繁殖期殺菌劑：有β-內酰胺類、先鋒霉素族；②靜止期殺菌劑：如氨糖甙類、多粘菌素類；③速效抑菌劑：四環素類、氯霉素類、大環內脂類等；④慢效抑菌劑，如磺胺類。不同種類的抗生素可產生迥然不同的效果。 抗菌藥聯合應用后其結果有以下幾種情況協同、累加、無關或拮抗作用。據報道兩種抗菌藥物聯合應用時約25%發生協同作用；60%～70%為無關或累加作用（大多數為無關作用）；而發生拮抗作用者僅占5%～10%，繁殖殺菌期殺菌劑與靜止殺菌劑聯用后獲協同作用的機會增多；快效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯合可產生拮抗作用；快效抑菌劑之間聯合一般產生累加作用，快效與慢效抑菌劑聯用也產生累加作用；靜止期殺菌劑與快效抑菌劑聯用可產生協同和累加作用；繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯用呈無關作用。繁殖期、靜止期殺菌劑、快速抑菌劑聯合應用，常發生協同和累加作用。 抗菌藥的配伍在某些情況下，醫師只考慮到聯合用藥的協同和累加作用而忽視了藥效學中的互斥作用。如青霉素與慶大霉素聯用時，如在體外混合，青霉素的β-內酰胺環可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此凡是氨基糖甙類與β-內酰胺類聯用時，都應分別溶解分瓶輸注。臨床醫師在聯合用藥和配伍時，應全面考慮這些副作用和不良反應，以作到安全、全理、有效地使用抗菌藥物。